每年过敏季,杨柳絮、梧桐絮一登场,不少市民会被反复打喷嚏、流清鼻涕困扰。很多人第一反应是“过敏性鼻炎犯了”,要么自行用药,要么硬扛着。然而,这股源源不断的“清鼻涕”可能根本不是因为鼻炎,而是来自颅内的脑脊液鼻漏。这种被称为“脑子漏水”的疾病极易被误诊为鼻炎,延误治疗还可能引发致命的颅内感染。
38岁的张女士在6年前一次意外摔伤额头后,开始频繁流清鼻涕、打喷嚏、鼻子发痒。每次换季或接触灰尘时症状就加重,她一直认为自己患的是“过敏性鼻炎”。这6年里,她跑遍了多家医院的耳鼻喉科,医生每次都按过敏性鼻炎给她开药,但症状始终无法断根。直到两个月前,她发现鼻腔里的液体越来越多,躺下时会顺着鼻腔流到喉咙里,呛得她不停咳嗽,还常常头晕、精神不振。她再次来到江苏省人民医院就诊,这次医生建议她做颅底相关检查,结果发现问题根本不是鼻炎,而是颅底出现了破洞,脑脊液从鼻腔漏了出来,即脑脊液鼻漏。医生为她实施了经鼻内镜修复术,修补了颅底的破洞,术后她的症状彻底消失,顺利康复出院。
临床上,脑脊液鼻漏被误诊为过敏性鼻炎的情况很常见。脑脊液是包裹在大脑外的“保护液”,正常情况下被封闭在颅腔内。若颅底骨质或脑膜出现破洞,脑脊液就会顺着破洞流入鼻腔,形成和清水鼻涕几乎一模一样的液体。张女士的情况与两次外伤经历密切相关:早年的额头部摔伤和后来的鼻梁整形手术,都可能导致颅底骨质薄弱、脑膜受损,形成隐匿的破洞。随着时间推移,破洞逐渐扩大,漏液症状才越来越明显。除此之外,颅内压力过高、先天颅底骨质薄弱、阻塞性睡眠呼吸暂停、肿瘤占位等也可能引发自发性脑脊液鼻漏,甚至用力打喷嚏、剧烈咳嗽等动作都可能成为诱发因素。




