随着冬季气温下降，肝硬化并发症如食管胃底静脉曲张破裂出血进入高发期。武汉一名男子近日突然大量呕血，被紧急送往武汉市汉口医院。该男子有多年肝硬化病史，在家中突发大量呕血并伴有暗红色血便，朋友迅速将其送至医院急诊科。到达医院时，他已出现面色惨白、四肢湿冷、意识模糊等失血性休克早期症状，生命垂危。急诊检查显示，这名患者的血红蛋白浓度远低于成年男性的正常范围，属于重度贫血，提示体内约2/3的血液已经流失。急诊医学科立即启动绿色通道，快速扩容、输血纠正休克，并紧急通知消化内科团队会诊。
消化内科主任医师张金华带领团队迅速到场会诊，结合患者肝硬化病史及典型呕血症状，判断病因是食管胃底静脉曲张破裂出血。医生解释说，肝硬化后门静脉血流受阻、压力增高，血液分流至食管和胃底静脉，使其充盈扩张形成曲张静脉。秋冬季节寒冷刺激会导致血管收缩、血压波动，加之咳嗽、进食粗糙食物等诱因，极易引发大出血，死亡率极高。
时间紧迫，经与家属沟通并获同意后，张金华主任团队决定立即实施急诊胃镜下食管静脉曲张套扎术加胃底静脉曲张组织胶注射术。在消化内镜中心，麻醉医生全程护航保障患者生命体征平稳。内镜医生将带套扎器的胃镜精准送入患者食管，显示屏清晰显示食管内壁布满数条粗大扭曲的蓝色曲张静脉，其中一条存在明确破口并活动性渗血，胃底静脉曲张团体积巨大。医生将橡皮圈套精准扎在出血点及曲张静脉根部，出血瞬间停止。整个手术耗时约30分钟。
术后，患者被转入消化内科重症监护病房严密监护。在多学科团队协同治疗下，患者的生命体征逐步平稳，血红蛋白水平稳步回升，未再出现出血症状。数日后，他成功脱离危险，转入普通病房，面色逐渐恢复红润。
张金华主任提醒慢性肝病、肝硬化患者，秋冬季节需加强防护：定期筛查，通过胃镜评估静脉曲张程度，预防首次出血；一旦出现黑便或呕血（鲜红色或咖啡渣样），应立即就医；注意保暖，避免劳累、用力排便及剧烈咳嗽，饮食需细软烂，严禁食用坚硬、粗糙、过烫的食物，防止血管破裂。
