男子因支气管炎住院后身亡 病历异常引争议。日前，陕西省榆林市府谷县居民李钧的家属反映，李钧因咳嗽于2024年1月9日到府谷县中医医院住院治疗，仅65小时后不幸离世，年仅41岁。家属称，经司法鉴定，该医院提供的病历存在多处异常修改和数据不真实的问题，且超时限修改，质疑涉事医护人员和医院相关负责人未被追责。
李钧因咳嗽和感冒症状到府谷县中医院就诊，入院诊断为“支气管炎急性发作”。CT检查显示左肺上叶有少许炎症，其他化验结果正常。然而，李钧住院用药后病情没有明显改善。1月12日凌晨，李钧的父亲发现儿子多次上厕所且体温异常，但当时只有护士赶到病房，医生并未出现。凌晨2时左右，护士在给李钧插管吸痰时，他突然口鼻喷血，随后失去生命体征。家属询问医生死因，医生表示不知情。家属还发现输液药瓶上没有药品名称、剂量和患者姓名，认为医院在治疗和抢救过程中存在重大过错，要求封存病历但遭到拒绝。
李钧死亡后，由于对医院委托的尸检鉴定结果不认可，家属向府谷县人民法院提起医疗损害赔偿诉讼。法院委托湖北诚实计算机司法鉴定所对电子病历进行鉴定。2025年7月，鉴定意见指出，李钧的电子病历系统数据存在不完整、归档时间异常、创建和修改时间异常等问题，综合分析后认定电子病历数据不具有真实性。鉴定报告发现几十处异常修改，如首次病程记录中的病史由“1天”改为“1月余”，入院病因由“慢性支气管炎急性发作”改为“肺部感染”。此外，抢救记录的时间也存在超时限修改的情况。
尽管司法鉴定已确认病历改动的事实，但家属表示相关人员仍未被追责。记者联系府谷县中医院和卫生健康局核实情况，但未能获得正面答复。律师表示，根据相关法律规定，若法院采信司法鉴定意见，可推定医疗机构存在过错，医院需承担相应责任。对于此事进展，将持续关注。
